Circa il 30 per cento delle persone con emofilia A grave e il 5-10 per cento delle persone con emofilia B grave sviluppa inibitori. Da ultimo rapporto ISTISAN, si stima che in Italia siano circa 138 le persone colpite da questa complicanza.
ROMA – A ridosso della Giornata Mondiale dell’Emofilia, che si è appena conclusa, arriva un’importante novità nella cura di questa patologia rara e cronica. In Italia è infatti disponibile concizumab, un innovativo trattamento profilattico sottocutaneo giornaliero per le persone di età pari o superiore a 12 anni con emofilia A o B con inibitori.
Concizumab è un anticorpo monoclonale sviluppato per bloccare una proteina presente nell’organismo, chiamata inibitore della via del fattore tissutale (TFPI), che impedisce la coagulazione del sangue. Questa nuova molecola è indicata per la profilassi di routine degli episodi emorragici anche per chi soffre di emofilia con inibitori. Bloccando il TFPI, concizumab ripristina la produzione di trombina, enzima che favorisce la coagulazione del sangue e aiuta a prevenire le emorragie, anche in assenza o in caso di carenza degli altri fattori di coagulazione. Quindi consente la formazione di coaguli di sangue anche in presenza di inibitori, portando così importanti vantaggi nella quotidianità e nella gestione della vita.2 Concizumab è ad oggi l’unica opzione terapeutica attualmente disponibile per l’emofilia B con inibitori indicata per i pazienti da 12 anni in su.
«L’introduzione di concizumab rappresenta una vera svolta terapeutica, poiché colma un profondo unmet need clinico, in particolare per i pazienti con emofilia B e inibitori. Fino ad oggi, per questa categoria di pazienti, una profilassi efficace era sostanzialmente impossibile, lasciandoli senza una protezione costante. Grazie alla somministrazione sottocutanea quotidiana, questo farmaco permette finalmente di mantenere livelli emostatici stabili indipendentemente dalla presenza di inibitori. Ciò non solo semplifica radicalmente la gestione della malattia, ma riduce drasticamente il rischio di emorragie e la conseguente progressione del danno articolare, migliorando in modo significativo la prospettiva di vita dei pazienti», spiega Rita Carlotta Santoro, Direttore della struttura Emofilia, Emostasi e Trombosi dell’Azienda Ospedaliera Pugliese-Ciaccio di Catanzaro e Presidente AICE – Associazione Italiana dei Centri Emofilia.
L’emofilia è una malattia rara che compromette la capacità dell’organismo di coagulare il sangue a causa della carenza di un fattore di coagulazione: fattore VIII nell’emofilia A e fattore IX nella B. Entrambe le malattie nelle forme gravi sono caratterizzate da frequenti sanguinamenti spontanei o a seguito di minimi traumi e solitamente sono trattate con la terapia sostitutiva, ovvero la somministrazione endovenosa del fattore di coagulazione mancante. In alcuni casi, però, il sistema immunitario reagisce alla terapia sostitutiva producendo inibitori contro i fattori della coagulazione infusi, un fenomeno che neutralizza l’efficacia del trattamento e riduce drasticamente le opzioni terapeutiche. Si stima che tale complicanza colpisca fino al 30 per cento dei pazienti con emofilia A grave e circa il 5-10 per cento di quelli con emofilia B grave. In Italia si stima che le persone con emofilia A e B che sviluppano inibitori siano circa 138.1
«Quando un paziente sviluppa inibitori, ci troviamo di fronte alla complicanza più temibile del trattamento. Non è solo un problema di efficacia del farmaco, è un radicale cambio di scenario clinico, che assume contorni complessi soprattutto quando si tratta di bambini o adolescenti», aggiunge Matteo Di Minno, Professore Ordinario di Medicina Interna presso Università Federico II di Napoli e Direttore del Centro Regionale di Riferimento per le Emocoagulopatie. «L’inibitore, neutralizzando il fattore infuso, rende il paziente privo di protezione. Questo si traduce immediatamente in un aumento della frequenza e della gravità dei sanguinamenti spontanei, con un impatto importante sulla salute delle articolazioni, aumentando la possibilità di incorrere in disabilità motorie precoci e a un dolore cronico difficile da gestire».
L’emofilia, oltre al suo impatto clinico sulla vita delle persone, ha anche un forte risvolto in termini psicologici, sociali e di qualità di vita soprattutto quando si parla di giovani.
«Per le persone con emofilia, l’insorgenza di inibitori rappresenta l’ostacolo più duro da affrontare, specialmente per i bambini e gli adolescenti: proprio nell’età dell’indipendenza, il corpo rifiuta la cura, con il rischio di sviluppare emorragie frequenti e un danno articolare precoce in grado di segnare il futuro», commenta Cristina Cassone, Presidente Fedemo – Federazione delle Associazioni Emofilici. «In Italia si contano 138 pazienti con inibitore attivo, di cui solo 7 casi legati all’emofilia B; un dato quest’ultimo sottostimato, ma che comunque riguarda una piccola comunità di pazienti che ad oggi non hanno a disposizione una reale opzione terapeutica in profilassi. Proprio per questa rarità, accogliamo con estremo favore l’arrivo di questo nuovo farmaco: la sua facile somministrazione sottocute permette infatti ai giovani con inibitori di vivere una vita dinamica, praticare sport e frequentare la scuola senza il timore costante di sanguinamenti che la terapia tradizionale non sarebbe in grado di controllare. Questa innovazione garantisce una protezione efficace e una libertà d’azione finora impensabile, tutelando la salute delle loro articolazioni nel momento più critico della crescita».
Questa innovazione terapeutica, resa disponibile da Novo Nordisk, racconta l’impegno trentennale di un’azienda che grazie alla ricerca e sviluppo di nuovi farmaci si pone l’obiettivo di cambiare la condizione delle persone con emofilia.
«Sono entusiasta della promessa che questa nuova terapia rappresenta per i pazienti più giovani e le loro famiglie che devono affrontare la realtà devastante di convivere con una malattia cronica rara, con gravi ripercussioni sulla qualità e aspettativa di vita. Questa nuova opzione terapeutica offre la possibilità di una profilassi quotidiana per aiutare a prevenire le emorragie nelle persone con emofilia A e B che hanno sviluppato inibitori. Per troppo tempo questi pazienti hanno avuto opzioni terapeutiche molto limitate; oggi compiamo un passo importante per offrire loro la possibilità di una migliore qualità di vita. Oltre a ridurre le emorragie, questa terapia ha il potenziale per aiutare a restituire un senso di normalità ai più giovani: giocare, andare a scuola, fare sport, costruire amicizie e sperimentare le piccole libertà che ogni ragazzo merita», dichiara Jens Pii Olesen, General Manager Novo Nordisk Italia. «Il nostro impegno va oltre l’introduzione sul mercato di un prodotto innovativo. Si tratta di cambiare la vita quotidiana delle persone e dei loro caregiver, riducendo la paura e l’incertezza e portando speranza dove le opzioni terapeutiche sono scarse. Siamo onorati di affiancare medici, associazioni pazienti e famiglie nel nostro impegno per rendere questa terapia accessibile a chi ne ha più bisogno. Insieme, possiamo trasformare una nuova pietra miliare scientifica in un cambiamento reale e significativo per le persone con emofilia», conclude.
I dati a supporto dell’approvazione in Italia di questo nuovo farmaco si basano sullo studio di fase 3 explorer 7 che ha valutato l’efficacia e la sicurezza di concizumab nelle persone con emofilia A o B con inibitori al di sopra dei 12 anni. Concizumab è disponibile in una penna portatile, premiscelata e preriempita, consentendo una somministrazione sottocutanea rapida e semplice con l’obiettivo di alleggerire il carico terapeutico delle regolari infusioni endovenose.
FONTE: HCC – HealthCom Consulting (Martina Persico).
